Депресія, ожиріння, підвищений тиск, порушення менструального циклу? Потрібно звернути увагу на наднирники.
Наднирники складаються з:
Коркового речовини - продукує: мінералкортікоіди (альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон), глюкокортикоїди (кортизол, кортикостерон), статеві гормони.
Мозкової речовини - виробляє адреналін і норадреналін.
До захворювань наднирників відноситься:
Гостра надниркова недостатність.
Хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона).
Пухлини кори надниркових залоз: альдостерома, глюкокортікостерома, андостерома, кортикоестрома, глюкоандростероми.
Синдром Іценко-Кушинга - підвищений вплив на організм гормонів кори надниркових залоз (ендо- або екзогенних).
Хвороба Іценко-Кушинга - підвищене вироблення адренокортикотропного гормону гіпофіза, при якій відбувається гіперстимуляція кори надниркових залоз з подальшим збільшенням синтезу їх гормонів.
Феохромоцитома - пухлина мозкової речовини надниркових залоз, секретирующая адреналін і норадреналін.
Вроджена гіперплазія кори надниркових залоз (адреногенітальний синдром).
Вплив гормонів кори надниркових залоз надзвичайно різноманітне. Вони мають точки прикладання на рівні всіх без винятку органів і систем нашого організму і фактично несуть відповідальність за наше виживання в будь-яких несприятливих умовах. Збій в ланцюжку синтезу або секреції призводить до тяжких наслідків. Це та ендокринна патологія, при якій вкрай важливо якомога раніше і точніше визначитися з діагнозом.
Гвперкортицизм - підвищення вироблення гормонів кори надниркових залоз, найчастіше глюкокортикоїдів (кортизолу).
Клінічна картина може проявитися і внаслідок прийому глюкокортикоїдів у вигляді різних медикаментів.
Кортизол в нефизиологических концентраціях виявляє катаболічну (розпад) дію на білкові структури більшості тканин і структур (кістки, м'язи, шкіра, внутрішні органи і т.п.), в яких поступово розвиваються виражені дистрофічні і атрофічні зміни.
Порушення вуглеводного обміну полягають в стійкому розпаді основних запасів (глікогену) в м'язах і печінці, що призводить до підвищення цукру крові (стероїдний діабет).
Складним чином змінюється жировий обмін: на одних ділянках тіла відбувається надлишкове відкладення, а на інших - атрофія жирової клітковини, що пояснюється різною чутливістю окремих жирових відділів до глюкокортикоїдів.
Важливим компонентом гіперкортицизму є електролітні розлади (низький калій, високий натрій), які обумовлені впливом надлишку кортизолу на нирки. Прямим наслідком цих електролітнихзрушень є артеріальна гіпертензія і посилення міопатії, в першу чергу кардіоміопатії (страждає серцевий м'яз), яка призводить до розвитку серцевої недостатності і аритмій.
Глюкокортикоїди потужно пригнічують імунну систему, що обумовлює схильність до інфекцій, гнійничкових захворювань шкіри.
Останнім часом все більше досліджень і доступність лабораторних та інструментальних аналізів показують, що цей стан не таке рідкісне, як раніше передбачалося.
Запізнення з діагнозом відбувається через схожість проявів з хворобами, які в сучасному світі вже носять характер неінфекційних епідемій - ожиріння, артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, безплідність, зниження лібідо.
Класична клінічна картина:
ожиріння з типовим відкладенням жирової клітковини в області обличчя, шиї, грудей, живота. Особа при цьому виглядає округлим, місяцеподібним. На щоках з'являється пурпурний рум'янець. Кінцівки навпаки стають тонкими через зменшення маси м'язової тканини.
На шкірі в області живота, плечового пояса, сідниць і стегон з'являються багрово-синюшні смуги розтягування - Стрий. Це результат розтягування шкіри при надмірному відкладення жирів і порушення обміну білка, через що шкіра стає тонкою і легко розтягується. На шкірі з'являються вугрові висипання. Рани і порізи заживають повільно.
У жінок виникає гірсутизм (надмірне оволосіння). З'являються волосся на верхній губі, підборідді, грудях. Надмірний ріст волосся у жінок обумовлений посиленням продукції чоловічих статевих гормонів андрогенів корою наднирників, що у жінок викликає також порушення менструального циклу. У чоловіків виникає імпотенція.
Спочатку з'являється періодичне, потім постійне підвищення артеріального тиску. Поступово розвивається розрідження кісткової тканини — остеопороз, який проявляється спочатку болями в кістках і суглобах, потім можуть виникнути спонтанні переломи ребер, кінцівок.
Постійними є слабкість, головний біль, збільшення маси тіла. іноді виникають порушення психіки. з'являються депрессия, різні порушення сну, психози.
Більш того, все частіше діагностується субклинический гіперкотіцізм. Це стан пов'язаний з порушенням регуляції секреції кортизолу. Класична картина може ніколи не розвинутися. На відміну від ускладнень.
Так само можна говорити про псевдогіперкортіцізме. Цей стан спостерігається при хронічному стресі, депресії, зловживанні алкоголем. Розрізнити описані стану може тільки грамотний фахівець.
Першочерговим завданням є визначитися, чи є в дійсності гіперкотіцізм. Це вкрай важливо для подальших лікувальних заходів і багато в чому визначає якість життя наших пацієнтів. Наприклад, почастішали «випадкові» знахідки утворень надниркових залоз або гіпофіза при проведенні копьютерной томографії або МРТ в зв'язку з іншими причинами. Потрібно визначитися, чи є ці освіти гормонально активними. Від цього залежить необхідність хірургічного лікування і терміни його проведення.
Своєчасне розпізнавання цього стану є, без перебільшення, життєво важливим. По-перше, це запобігає розвитку описаних вище, згодом необоротних порушень обміну речовин. По-друге, у багатьох випадках вирішує проблему погано контрольованих тиску, цукрового діабету, що не піддаються корекції безпліддя і ожиріння і т.д.
ивент-агентство Прищепкин Event-Team (Киев),