Захворювання молочних залоз — одна з найактуальніших тем, коли мова йде про здоров'я жінки.
Молочна залоза є органом-мішенню для більш ніж 20 гормонів. В першу чергу, пролактину, гормонів яєчників і гормонів щитоподібної залози. Молочна залоза – орган, який знаходиться в постійному розвитку, залежить від стану репродуктивної системи жінки, структурно змінюється під час вагітності, після пологів і кожен місячний цикл.
По суті, молочна залоза – частина репродуктивної системи жінки й повністю залежить від її гормонального балансу. Серед гінекологічних хворих захворювання МЗ зустрічаються в 2-3 рази частіше, ніж серед здорових.
Відмінною особливістю МЗ є складність чіткого диференціювання фізіологічних і патологічних змін, а також наявність численних типів доброякісної дифузної патології. Це пояснюється тим, що нормальна будова МЗ вкрай варіабельна у однієї і тієї ж жінки в залежності від віку, стану репродуктивної системи й тривалості фаз менструального циклу.
Мастопатія, або фіброзно-кістозна хвороба (ФКХ) – одне з найбільш поширених дисгормональних захворювань молочних залоз. Частота мастопатії становить 30-35%, зростаючи до 70% при ендокринних порушеннях менструального циклу.
Вивчення гормонального статусу при дисгормональній патології молочних залоз свідчить про те, що при гіперплазії залозистого компонента молочної залози (аденоз) рівень естрадіолу та/або співвідношення естрадіолу і прогестерону достовірно вище, ніж у жінок з нормальним станом молочних залоз або інволютивними процесами в них. На тлі стійкої гіпоестрогенії й ановуляції в репродуктивному віці частіше діагностується недорозвинення структурних елементів молочної залози (гіпоплазія) або ранні інволютивні, що не відповідають віку. Таким чином, в залежності від характеру гормональних порушень, в молочних залозах діагностуються як гіпо-, так і гіперпластичні процеси.
Факторами ризику є:
- вік старше 35 років;
- спадковий фактор;
- гінекологічні захворювання;
- репродуктивний анамнез (відсутність або перші пологи після 30 - ти, багаторазова стимуляція, ЕКЗ, аборти, перервана перша вагітність, аборт після 35-ти);
- коротка або проблемна лактація;
- початок МЦ до 12 років;
- менопауза після 55-ти;
- мастити і травми МЗ
Також мають значення:
- супутні захворювання печінки й щитовидної залози;
- дієтичні фактори, ожиріння;
- алкоголь і куріння;
- робота в нічні зміни, трансмеридіанні перельоти;
- психоневрогенний фактор
З усіх перерахованих факторів ризику основними вважаються такі:
- вік старше 35 років;
- спадковий фактор;
- відсутність пологів і грудного вигодовування;
- гіперпроліферативні захворювання органів малого таза.
У всіх країнах існують державні програми скринінгу захворювань молочної залози. Вони включають:
У віці до 40 років:
- щомісячне самообстеження
- клінічний огляд лікарем 1 раз на рік УЗД
Для пацієнток старше 40 років:
- щомісячне самообстеження
- клінічний огляд лікарем 1 раз в рік
- мамографія 1 раз в 2 роки УЗД
Мастопатія розділяється на дві форми: дифузну і вогнищеву (вузлову).
Дифузна ФКБ:
- з переважанням фіброзного компонента;
- з переважанням кістозного компонента;
- з переважанням залозистого компонента;
- змішані форми;
- склерозуючий аденоз.
Вогнищеві форми (фіброаденома, кісти, протокова папілома, вогнищева ФКХ).
Виділення цих форм має принципове клінічне значення, тому що визначає тактику лікування. Так, при дифузній формі мастопатії допускається проведення консервативної терапії ФКХ і супутньої гінекологічної патології необхідними медикаментозними засобами. При вузлових (вогнищевих) утвореннях молочних залоз показано обов'язкове обстеження пацієнтки у мамолога, онколога і, в переважній більшості випадків, проведення хірургічного лікування.