Ожиріння і надлишок ваги

Ожиріння. Чому так складно схуднути?

Встановлено, що якби людству вдалося вирішити проблему ожиріння, середня тривалість життя збільшилася б на 4 роки, в той час як рішення проблеми злоякісних новоутворень збільшило б її в середньому всього на 1 рік.

Чому целюліт, а не рельєфні м'язи?

Ожиріння - надмірне утворення жирової тканини і / або збільшення маси жиру в ній.

Жирова тканина утворена жировими клітинами - адипоцитами. Кількість жирових клітин у дорослої людини є постійним, так як зрілі адипоцити не здатні до поділу. Однак протягом життя залишаються клітини-попередники, що зберігають цю здатність. У період статевого дозрівання відбувається різке збільшення питомої ваги жирової тканини.

Важливо контролювати вагу під час статевого дозрівання!

Потім накопичення жиру відбувається в основному шляхом його депонування в уже наявних жирових клітинах.

Однак таким можливостям є межа, і при досягненні критичної маси кількості жиру в клітині відбувається стимуляція клітин-попередників з подальшим їх розподілом. При схудненні адипоцити лише зменшуються в розмірах.

Тому після припинення дієти у схудлих раніше огрядних людей можливість накопичення жиру потенційно більше, ніж у худих, що нерідко спричиняє рецидиву.

У вигляді жиру здоровий організм акумулює тільки 0,3% енергетичної ціни всього випитого і з'їденого. Однак здатність до накопичення жиру в організмі не обмежена і надлишок харчового жиру може активно накопичуватися в депо - підшкірній клітковині. При цьому вага її може досягати декількох десятків кілограмів.

Така «несправедливість» з точки зору нас, люблячих поїсти, абсолютно виправдана з точки зору природи, яка зробила це інструментом, щоб вижити.

В організмі основними джерелами енергії є глікоген (депо вуглеводів) і тригліцериди жирової тканини, додатковими - білки і алкоголь.

Тригліцериди жирової тканини - основне депо енергетичних запасів.

При розщепленні глікогену утворюється менше енергії в порівнянні з жиром. На відміну від жирової тканини ємність депо глікогену в організмі лімітована 150-200 г. глікогену печінки, основна роль якого - підтримка рівня глюкози в крові, і близько 120 м - в м'язах. Рівень глюкози в крові, а також стан депо глікогену в печінці і м'язах грає істотну роль у формуванні апетиту і в регуляції споживання вуглеводів.

Що стосується протеїнів, то лише третина з них може окислюватися в організмі в якості джерела енергії. Білки використовуються в основному як структурний компонент і не депонуються в організмі.

Баланс жирової тканини в організмі знаходиться в залежності від переважання процесів липогенеза (накопичення жиру) або ліполізу (розщеплення жиру), які залежать від надходження і витрати енергії.

Факт ожиріння завжди очевидний. Навіщо потрібні додаткові виміри?

Для діагностики ожиріння і визначення його ступеня застосовують індекс маси тіла​

ІМТ = в кг / ріст в м2, який є не тільки діагностичним критерієм ожиріння, але і показником відносного ризику розвитку пов'язаних з ним захворювань.

Показник ІМТ не є достовірним для дітей з не закінчилися періодом зростання, людей старше 65 років, спортсменів, для осіб з дуже розвиненою мускулатурою, вагітних жінок.

Описание: http://www.rmj.ru/data/articles/Image/t9/n24/t1141.gif

Для оцінки ризику розвитку захворювань, асоційованих з ожирінням, дуже важливі особливостями розподілу жирової тканини в організмі.

Виділяють два типи ожиріння - гіноідное (естрогенну, периферичний), при якому тіло має форму груші з відкладенням жиру переважно на стегнах і сідницях, і андроидное (висцеральное, центральне) з переважним відкладенням жиру навколо внутрішніх органів і в сальнику, підшкірній жировій клітковині живота і верхньої половини тулуба.

Актуальність виділення цих двох форм ожиріння обумовлена ​​різним складом жирової тканини, гормональними і метаболічними процесами, що відбуваються в ній.

Описание: i_008.jpg Описание: i_009.jpg

Надлишкове відкладення жиру в області живота (андроидное ожиріння) є прогностично несприятливим фактором для розвитку таких захворювань

- артеріальної гіпертензії,
- дисліпідемії,
- атеросклерозу,
- ішемічної хвороби серця,
- синдрому апное уві сні,
- деяких видів злоякісних новоутворень,
- порушення репродуктивної функції,
- захворювань опорно-рухового апарату.

Описание: C:\Users\Kristina\Documents\site N.Y\Рисунок1.jpg Описание: C:\Users\Kristina\Documents\site N.Y\Рисунок2.jpg

У клінічній практиці абдомінальний тип ожиріння діагностується у чоловіків при окружності талії (ОТ) більше 102 см, у жінок - більше 88 см. Важливо також відношення об'єму талії до об'єму стегон (ОТ / ОС). Якщо вказане співвідношення у чоловіків перевищує 0,95, а у жінок більше 0,85 - вже можна говорити про патологічний відкладення жиру в ділянці живота.

Визначення типу ожиріння впливає на наступні заходи по зниженню ваги.

Жирова тканина, розташована в області живота, значно більш гормонально-активна, ніж будь-яка інша. Будучи самостійним ендокринних органом, вона тісно взаємопов'язана з іншими ланками ендокринної системи. У той же час гормональні порушення можуть бути первинними і визначати тип розподілу жирової тканини.

Крім того, у жінок жирова тканина - місце, де утворюється активні чоловічі статеві гормони. Це призводить до появи характерних чоловічих ознак - зростання волосся за чоловічим типом, низький голос, схильність до фурункульозу.

Центральне ожиріння впливає і на обмін цукру. Жирова тканина знижує чутливість до інсуліну, що призводить до збільшення його кількості. Це запускає механізми порушення обміну глюкози з подальшим цукровим діабетом, підвищення рівня холестерину, розвитку артеріальної гіпертензії.

Прості диетологические заходи практично завжди малоефективні. Це знижує мотивацію.

Для успішного зниження ваги потрібно з'ясувати ступінь гормональних порушень і причини, що їх викликали, оцінити ступінь порушень інших систем.

Дієта повинна бути вивірена за основними нутрієнтами - білками, жирами та вуглеводами, мікроелементів і вітамінів. Суворі дієти приносять дуже короткостроковий результат. Дефіцит будь-яких поживних речовин призводить до ще більшого порушення обміну речовин. Після численних спроб схуднути доводиться також вирішувати проблеми, пов'язані з «дієтологічних» заходами. Такі дієти не враховують проблем з секрецією інсуліну, підвищенням рівня холестерину (швидке зниження ваги призводить до жирового гепатозу печінки).

Неминучий наступний набір ваги погіршує гіпертензію, порушення вуглеводного балансу, гормональні порушення статевої сфери і т.д.

Іншими словами, зниження ваги при такому типі ожиріння - це повноцінне лікувальний захід з необхідним комплексом обстежень. Тільки паралельне виконання завдань призводить до результату - зниження ваги. А по суті, до оздоровлення та виключенню розвитку ускладнень в майбутньому.

Контакти

Записатися на прийом

вул. Анни Ахматової, 46А
м. Київ, вул. Анни Ахматової, 46А
пн-пт: 08:00-19:00
сб: 09:00-18:00
нд: 09:00-15:00
пр. Науки, 30
м. Київ, пр. Науки, 30
 
пн-пт: 08:00-19:00
сб: 09:00-18:00
нд: 09:00-15:00
вул. Менделєєва, 10Б
м. Київ, вул. Менделєєва, 10Б
пн-пт: 09:00-18:00
сб-нд: вихідний