Практично всі порушення органів ендокринної системи можуть призводити до безпліддя, як у жінок, так і чоловіків.
Серед найбільш частих причин
Безпліддя відзначається лише при клінічно проявляється гіпотиреозі, що супроводжується зниженням вмісту гормонів щитовидної залози. У той час як при субклінічному гіпотиреозі (без зниження синтезу гормонів, але при збільшеному тиреотропного гормону) овуляція і запліднення можуть бути не порушені. Однак при субклінічному перебігу гіпотиреозу має місце підвищений ризик невиношування вагітності, особливо у жінок з антитиреоїдними антитілами.
Наявність антитиреоїдних антитіл свідчить про наявність захворювання - аутоімунного тиреоїдиту. Саме воно є найбільш частою причиною зниження функції щитовидної залози в дітородному віці.
В даний час встановлено зв'язок між наявністю антитиреоїдних антитіл і безпліддям. Антитиреоїдні антитіла можуть бути незалежним чинником безпліддя. Існує точка зору, що власні антитіла можуть атакувати клітини не тільки щитовидної залози, але і статевої системи, в першу чергу яєчників. Найбільш часто високий рівень антитиреоїдних антитіл виявляється у жінок з безпліддям, ендометріоз, синдромом полікістозних яєчників (СПКЯ), передчасної яєчникової недостатністю.
Тиреотоксикоз в меншій мірі, ніж гіпотиреоз, призводить до зниження фертильності у жінок. Так, при тиреотоксикозі щодо нечасто зустрічаються порушення менструального циклу, і розвивається безплідність. Жінки, які отримують консервативне лікування з приводу дифузного токсичного зобу, зберігають здатність до зачаття. Оскільки така вагітність супроводжується підвищеним ризиком багатьох ускладнень, жінки репродуктивного віку повинні отримувати надійну контрацепцію і з ними ще на етапі вибору методу лікування необхідно обговорювати питання планування вагітності.
У чоловіків як гіпотиреоз, так і гіпертиреоз призводять до порушення сперматогенезу. При адекватному лікуванні можливе повне відновлення фертильності.
Захворювання, пов'язане з надлишком пролактину в крові носить назву гиперпролактинемия. Підвищений рівень пролактину негативно впливає на дітородну функцію і є однією з причин безпліддя.
У жінок підвищений рівень пролактину викликає порушення місячного циклу, аж до аменореї.
У чоловіків проявляється відсутністю лібідо, немає ранкової ерекції, статевий акт не супроводжується еякуляцією, в спермі мало сперматозоїдів, вони неактивні.
При адекватному лікуванні (можливо тільки медикаментозне) кількість пролактину нормалізується, стабілізується зростання аденоми гіпофіза, відновлюється менструальний цикл.
У чоловіків можливе повне відновлення фертильності.
Може бути обумовлений як аденомою гіпофіза, яка стимулює наднирники, так і пухлинами самих наднирників.
Останнім часом частіше почав зустрічатися псевдогіперкортіцізм, коли виявляється підвищення рівня гормонів без органічної патології гіпофіза або надниркових залоз.
Найчастіше це пов'язано з депресивно-тривожними станами, а також з надмірним вживанням алкоголю.
Кортизол (гормон надниркових залоз) сильно пригнічує гормональні зв'язку між гіпофізом і яєчниками. Наслідком є атрофічні зміни всіх органів репродуктивної системи. Мають місце порушення менструальної і репродуктивної функції (аменорея, безпліддя).
У зв'язку з цим вагітність настає тільки на початкових стадіях захворювання або після гормональної терапії основного захворювання.
Вище наведені найбільш часто зустрічаються причини ендокринного безпліддя. Однак спектр ендокринних захворювань набагато ширше, всі вони в тій чи іншій мірі впливають на репродуктивну систему жінки і чоловіки. Під час діагностичного пошуку причин безпліддя консультація ендокринолога обов'язкове.