м. Київ, пр. Науки, 30

м. Київ, вул. Анни Ахматової, 46А

Гиперпролактинемия. Пролактинома

Пролактинома - це доброякісна пухлина (звана аденомою) гіпофіза. Зазвичай пролактиноми невеликих розмірів від 2 до 3 мм. Тоді вони називаються мікроаденомамі. Зрідка зустрічаються макроаденоми розмірами більше 1 сантиметра.

Пролактинома є одним з найпоширеніших видів пухлин гіпофіза. Іноді захворювання протікає безсимптомно. Прояв симптомів обумовлено високим рівнем вмісту пролактину в крові (гиперпролактинемией), а якщо пухлина велика, зі здавленням прилеглих тканин.

Пролактин в організмі людини відповідає за стимуляцію утворення молока в молочних залозах. Функції пролактину не вичерпуються стимуляцією лактації. Пролактин бере участь в регуляції обміну речовин, водно-сольового обміну та імунітету, в регуляції психічних функцій. Безпосередньо пов'язаний з функцією репродуктивної сфери.

Цим обумовлено різноманіття проявів високого рівня пролактину в крові.

У жінок:

  • порушення менструального циклу, аж до аменореї (відсутності місячних)
  • безпліддя
  • ожиріння
  • гірсутизм (ріст волосся за чоловічим типом)
  • галакторея (виділення із сосків, не пов'язане з годуванням грудьми)
  • головні болі

У чоловіків:

  • відсутність лібідо, немає ранкової ерекції
  • статевий акт не супроводжується еякуляцією і оргазмом
  • ожиріння «за жіночим типом», зменшується волосяний покрив
  • при дослідженні сперми - мало сперматозоїдів, вони неактивні
  • істинна гінекомастія (збільшення грудних залоз)
  • галакторея (вкрай рідко)

Однак причиною збільшення рівня пролактину може бути не тільки пролактінома.

До гіперпролактинемії призводять:

  • зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз)
  • полікістоз яєчників
  • ниркова недостатність
  • цироз печінки

Діагностика:

Діагностичні дослідження досить прості. Зазвичай вони включають в себе дослідження крові на вміст пролактину (і макропролактін) і дослідження гіпофіза для визначення форми захворювання. Вихідний рівень пролактину в сироватці крові в якійсь мірі свідчить про причини гіперпролактинемії: при рівні пролактину, що перевищує 200 нг / мл (4000 мед / л), в гіпофізі зазвичай є макроаденома гіпофіза; при рівні пролактину менше 200 нг / мл (4000 мед / л) найбільш ймовірні діагнози - мікроаденома гіпофіза або ідіопатична гіперпролактинемія.

Для візуалізації турецького сідла (локалізація гіпофіза) застосовують комп'ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ), бажано з контрастуванням. Якщо підтверджується наявність аденоми, необхідно:

  • консультація окуліста для визначення гостроти та полів зору.

Необхідно обов'язково перевірити функцію щитовидної залози. Тривало існуючий і некомпенсований гіпотиреоз часто призводить до збільшення рівня пролактину.

Лікування гіперпролактинемії:

Найчастіше використовується медикаментозна терапія. Вона сприяє зменшенню виділення пролактину пухлиною, рівень якого в крові часто знижується до норми вже через кілька тижнів після початку лікування.

З медикаментозної терапії застосовують бромкриптин (комерційна назва - парлодел), каберголін (достинекс), квінаголід (норпролак).

У зв'язку з ефективністю медикаментозного лікування при пролактинома рідко вдаються до операцій і променевої терапії.

Лише невеликій частині хворих з макропролактиномами, у яких розмір пухлини не зменшується на тлі медикаментозного лікування, може знадобитися операція, особливо, якщо немає поліпшення з боку зору. Слід зазначити, що ця операція в даний час проводиться через невеликий розріз близько носових пазух, так званим транссфеноідального доступом. Іноді фахівці рекомендують провести променеву терапію, що дозволяє припинити прийом ліків. Однак при цьому можливий розвиток недостатності гіпофіза.

Цілі лікування:

  • нормалізація рівня пролактину
  • стабілізація зростання аденоми, її зменшення в розмірах
  • нормалізація менструального циклу
  • відновлення фертильності
  • усунення психоневрологічної симптоматики

Пролактинома та вагітність.

  • медикаментозне лікування не менше року до зачаття
  • скасування з моменту підтвердження вагітності
  • 1-й триместр - терапія гестагенами
  • моніторинг полів зору не менше 1 разу на триместр
  • МРТ-контроль в післяпологовому періоді
  • при негативній динаміці - відновлення медикаментозного лікування

Контакти

м. Київ, вул. Анни Ахматової, 46А
Телефони : 
+38 (044) 502-20-00
+38 (068) 868-20-00
+38 (050) 190-70-07
+38 (063) 588-20-00
Графік роботи: 
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 09:00-20:00
нд: 09:00-18:00
E-mail: 
50.406524, 30.618213
м. Київ, пр. Науки, 30
Телефони : 
+38 (044) 502-20-00
+38 (068) 868-20-00
+38 (050) 190-70-07
+38 (063) 588-20-00
Графік роботи: 
пн-пт: 08:00-20:00
сб: 09:00-20:00
нд: 09:00-18:00
E-mail: 
50.397414, 30.530609